盛夏时节，孩子突然高烧、拒食、哭闹不止，喉咙里长了溃疡？当心疱疹性咽峡炎！这种疾病多发于6岁以下学龄前儿童，抗生素治疗无效，家长要记牢！
首先认识什么是疱疹性咽峡炎：夏季儿童高发疾病
病原体：主要致病血清型为柯萨奇病毒A组（CV-A）、肠道病毒71型（EV-A71）等，属于病毒！
高发季：四季均可发病，以春夏季为主，5月份开始上升，7月份达到高峰，湿热环境加速病毒传播
典型症状：
✅ 发热，多为低热或中度发热，部分患儿为高热，热程2~4天
✅ 咽部充血、咽喉壁出现灰白色疱疹→破溃成溃疡
✅ 剧烈咽痛、流涎、拒食、烦躁哭闹
✅ 个别患儿症状重，表现为持续发热且不易退、呼吸、心率增快等
疱疹性咽峡炎发病率远高于手足口病，其传播途径广、病毒排毒时间长，可通过粪便传播、呼吸道分泌物传播、接触传播、医源性传播等 ，粪便排毒可持续2-3个月，呼吸道排毒可持续1-3周。
展开剩余76%为什么抗生素对疱疹性咽峡炎无效？
因为疱疹性咽峡炎是病毒感染所引起的疾病，抗生素（如青霉素类、头孢类等）仅对细菌感染所引起的疾病有效。
疱疹性咽峡炎家庭自测表，大家可在家自测是否符合疱疹性咽峡炎症状
第一步：核心症状筛查
请检查孩子是否出现以下“1+1”关键组合：
症状 是 否
1. 突发高热（体温＞38.5℃且持续24小时以上） □ □
2. 咽喉检查发现（需手电筒观察口腔后部）：
✅ 灰白色小疱疹（米粒大小，周围有红晕） □ □
✅ 疱疹破溃后形成溃疡（表面黄色/浅凹） □ □
⚠️ 若两项均为“是” → 高度怀疑疱疹性咽峡炎，进入第二步评估
⚠️ 若仅发热无疱疹 → 需排查流感、普通感冒等疾病
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第二步：伴随症状评估
症状表现 严重程度 应对建议
�� 高危预警（立即就医）
▶ 抽搐、意识模糊、昏迷 ⭐⭐⭐⭐⭐ 立即急诊！
▶ 呼吸急促（＞40次/分）、唇色发紫 ⭐⭐⭐⭐⭐ 立即急诊！
▶ 四肢冰凉、皮肤花斑 ⭐⭐⭐⭐⭐ 立即急诊！
�� 中度风险（尽快就诊）
▶ 持续高热＞72小时不退 ⭐⭐⭐⭐ 24小时内就医
▶ 拒食水＞12小时，尿量减少（＜3次/日） ⭐⭐⭐⭐ 当日就医
▶ 哭时无泪、前囟凹陷（婴儿） ⭐⭐⭐⭐ 当日就医
�� 轻度症状（居家观察）
▶ 咽痛但能进食流质食物 ⭐⭐ 加强护理，观察48小时
▶ 轻度流涎、烦躁哭闹 ⭐ 安抚+对症处理
疱疹性咽峡炎大多呈自限性过程，预后良好，一般在1周左右自愈，但个别患儿可出现脑炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、肺水肿、心肌炎等并发症（多由EV-A71感染引起），严重者可危及生命，家长们也应该重视起来，及时干预，对症处理或及时就医。
对症治疗方面，体温38.5℃以上者，应先给予物理降温，如体温不降，再给予对乙酰氨基酚、布洛芬等退热药物降温。咽喉部疼痛者，可选用胆木浸膏糖浆缓解症状，用淡盐水或生理盐水进行口腔护理。
抗病毒方面，不要使用阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物治疗疱疹性咽峡炎，此类药物属于抗DNA病毒药物，对属于RNA病毒的肠道病毒无效。可选用干扰素α喷雾。
专家强调疱疹性咽峡炎患儿要做好呼吸道隔离，居家隔离至少2周，保持室内清洁及空气流通，避免交叉感染。
参考资料
【1】《疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识（2019年版）》
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